Patología benigna de mama

 

Dentro de las enfermedades benignas de la mama están agrupados todos los procesos no malignos mamarios, incluyendo tumores benignos, mastalgia, mastitis, lesiones reactivas e inflamatorias y la secreción espontánea por el pezón. Los tumores benignos incluyen cambios patológicos que no aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, lesiones que confieren un ligero incremento, y lesiones que están asociadas de forma evidente al desarrollo de cáncer de mama(1)

Las posibilidades de tratamiento quirúrgico sobre la mama son múltiples y variadas: desde la exéresis de nódulos benignos hasta la cirugía del cáncer hay muchas posibilidades técnicas e indicaciones. El principio fundamental de la cirugía moderna es la correcta indicación de la técnica en cada caso, evitando generalizaciones, adaptándose a cada paciente y a sus circunstancias específicas. (2)

   
                        

En cuanto a la incidencia de patología benigna de mama en México, es importante destacar que las enfermedades benignas de la mama son comunes y afectan predominantemente a mujeres. Estas condiciones suelen ser más frecuentes en mujeres jóvenes, en edades comprendidas entre los 20 y 40 años, aunque pueden ocurrir a cualquier edad. (1)

La importancia de estudiar la epidemiología de la patología benigna de mama radica en distinguirla de condiciones malignas, como el cáncer de mama, y entender mejor los factores que pueden contribuir al desarrollo de estas enfermedades. Los estudios epidemiológicos también pueden proporcionar información valiosa para la prevención y el manejo de estas condiciones, así como para la planificación de intervenciones de salud pública.(2)

Es esencial tener en cuenta que la información epidemiológica puede cambiar con el tiempo debido a factores como cambios en la demografía, estilos de vida y prácticas de salud, por lo que es importante consultar fuentes actualizadas para obtener la información más reciente.(1,2)

La etiología de la patología benigna de mama en México puede ser influenciada por una variedad de factores. Aunque no hay una causa única, se han identificado algunos elementos que podrían contribuir al desarrollo de estas condiciones. Entre los factores relevantes se encuentran:(2)

Hormonales (2)

Antecedentes familiares (2)

Factores reproductivos (2)

Uso de anticonceptivos hormonales (2)

Estilo de vida y medio ambiente (2)

Factores socioeconómicos (2)

Es importante destacar que estos factores interactúan de manera compleja y que la investigación epidemiológica continúa explorando la relación entre estos elementos y la patología benigna de mama en la población mexicana. La comprensión de la etiología es fundamental para desarrollar estrategias de prevención y manejo efectivas.(3)

Fibroadenoma: Es un tumor sólido, no canceroso, que suele ser firme y móvil al tacto. Es más común en mujeres jóvenes y puede cambiar de tamaño con el tiempo.(1,3)

Quistes mamarios: Los quistes son sacos llenos de líquido que pueden formarse en la mama. Son más comunes en mujeres en edad reproductiva y pueden cambiar de tamaño a lo largo del ciclo menstrual.(1,3)

Adenosis: Implica el crecimiento excesivo de tejido glandular en la mama, lo que puede causar bultos y dolor. Aunque no es canceroso, puede causar molestias.(1,3)

Papiloma intraductal: Se caracteriza por el crecimiento de pequeñas protuberancias en los conductos mamarios. Puede causar secreción del pezón y a veces se asocia con sangrado.(1,3)

Hiperplasia ductal: Involucra un aumento en el número de células en los conductos mamarios. Puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, pero en sí misma no es cancerosa.(1,3)

Mastitis: Una inflamación de la mama, generalmente asociada con la lactancia materna. Puede causar dolor, enrojecimiento y sensación de calor en la mama afectada.(1,3)

Lipoma: Es un tumor de grasa benigno que puede formarse en la mama. Por lo general, es suave al tacto y móvil.(1,3)

Fibrosis y cambios fibroquísticos: Estos cambios pueden causar áreas de tejido mamario denso y pueden ir acompañados de quistes. Son comunes y a menudo se presentan en mujeres en edad reproductiva.(1,3)

Es fundamental destacar que, aunque estas condiciones son benignas y no cancerosas, es esencial buscar la evaluación de un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado. Además, las mujeres deben realizar autoexámenes regulares de las mamas y someterse a exámenes médicos periódicos para monitorear cualquier cambio en la salud mamaria. (1,3)

La detección de patologías benignas de mama a través del examen físico clínico es fundamental para la salud mamaria. Y es necesario seguir este proceso: (2)

Autoexamen de mamas: Las mujeres pueden realizar autoexámenes mensuales para familiarizarse con la apariencia y sensación normal de sus mamas. Esto implica la observación de posibles cambios en el tamaño, forma o textura de las mamas, así como la búsqueda de bultos, hundimientos o cambios en la piel. (2)

Examen clínico por un profesional de la salud: Se recomienda que las mujeres se sometan a un examen clínico de las mamas realizado por un profesional de la salud, como su médico o ginecólogo, al menos una vez al año. Durante este examen, el profesional palpará las mamas y las axilas en busca de cambios, bultos o irregularidades. (2)

Es importante destacar que la detección temprana aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso. (2)

La comunicación abierta con el profesional de la salud y la atención regular a la salud mamaria son cruciales para garantizar una detección temprana y un manejo adecuado de cualquier patología mamaria, ya sea benigna o potencialmente maligna. (2)

La detección de patologías benignas de mama mediante exámenes imagenológicos es una parte crucial del diagnóstico. Estos don los más utilizados: (3)

Mamografía: La mamografía es una radiografía de las mamas que utiliza baja dosis de radiación. Es una herramienta fundamental para la detección temprana de patologías benignas y malignas. Puede revelar la presencia de tumores, quistes, calcificaciones u otras anomalías. (3)

Ecografía mamaria: La ecografía utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas de las estructuras internas de las mamas. Es especialmente útil para distinguir entre masas sólidas y quísticas y puede proporcionar información adicional sobre la naturaleza de las lesiones. (3)

Resonancia magnética mamaria: Este examen utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de las mamas. La resonancia magnética mamaria es más sensible en la detección de ciertos tipos de lesiones y se utiliza en situaciones específicas, como en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. (3)

Tomosíntesis mamaria: También conocida como mamografía en 3D, la tomosíntesis proporciona imágenes más detalladas al capturar imágenes de la mama en capas delgadas. Esto puede ayudar a reducir la superposición de tejido mamario y mejorar la detección de lesiones. (3)

La combinación de estos métodos de imagenología permite a los profesionales de la salud obtener información detallada sobre las características de las lesiones mamarias, lo que facilita el diagnóstico preciso de patologías benignas y ayuda a diferenciarlas de posibles malignidades. La elección del método puede depender de varios factores, como la edad de la paciente, antecedentes familiares y características específicas de la lesión. (3)

Los exámenes de laboratorio no son la principal herramienta para detectar patologías benignas de mama, ya que generalmente se utilizan métodos de imagen y evaluaciones clínicas para este propósito. Sin embargo, algunos análisis de laboratorio pueden ser útiles en ciertos contextos. Los mas utilizados son: (1)

Marcadores tumorales: Algunos marcadores tumorales, como el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno específico de mama (CA 15-3), se pueden medir en sangre. Estos marcadores no son específicos para patologías benignas, pero en algunos casos, niveles elevados pueden alertar sobre la presencia de cambios en las mamas. Es importante destacar que estos marcadores son más comúnmente utilizados en el monitoreo de enfermedades malignas. (1)

Hormonas: En casos específicos, se pueden realizar pruebas hormonales para evaluar los niveles de hormonas como el estrógeno y la progesterona. Cambios en estos niveles pueden estar asociados con ciertas condiciones benignas de mama, como los fibroadenomas. (1)

Pruebas genéticas: En situaciones donde hay antecedentes familiares de ciertas condiciones mamarias benignas, como la adenosis esclerosante, se pueden realizar pruebas genéticas para evaluar la presencia de variantes genéticas que puedan aumentar el riesgo. (1)

Las pruebas de laboratorio que implican la obtención de muestras de tejido mamario para el diagnóstico de patologías benignas de mama incluyen: (1)

Biopsia por aspiración de aguja delgada (BAAF): Este procedimiento implica la inserción de una aguja delgada para extraer células o tejido de una masa o lesión en la mama. La muestra se analiza posteriormente en el laboratorio para determinar la naturaleza de la lesión. (1)

Biopsia por aspiración de aguja gruesa (BAG): Similar a la BAAF, pero utilizando una aguja más gruesa, la BAG permite obtener una muestra más grande de tejido mamario para un análisis más detallado. (1)

Biopsia con aguja trucut: En este procedimiento, se utiliza una aguja especial (aguja trucut) para obtener una muestra de tejido más grande que la obtenida con agujas convencionales. Esto proporciona una muestra más representativa del área sospechosa. (1)

Estas biopsias permiten a los patólogos examinar el tejido obtenido y realizar un diagnóstico preciso de la lesión mamaria. Es importante destacar que estas pruebas se realizan en respuesta a hallazgos sospechosos en exámenes de imagen o en el examen clínico, y son esenciales para confirmar la naturaleza benigna de la lesión y descartar posibles malignidades. (1)

La detección temprana de patologías benignas de mama es esencial para un tratamiento oportuno, alivio de síntomas y mejora de la calidad de vida. Además, promueve la salud emocional al reducir la ansiedad asociada con cambios mamarios. Este enfoque preventivo también optimiza la asignación de recursos sanitarios y contribuye a una atención de salud más eficiente. En resumen, la detección temprana beneficia tanto a nivel individual como a la gestión global de la salud mamaria.

1.- Enfermedades benignas de la mama en pacientes atendidos en el hospital “Guillermo Domínguez López”. (2020). Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta, Vol. 45(Número 6).

2.-Enfermedad inflamatoria de la mama, mastitis granulomatosa: tratamiento, serie de casos y revisión. (2022). REVISTA DEL HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO, 89(4). https://doi.org/10.24875/RHJM.22000038

3.-Velasco, M. G., López, R. B., Rico, K. M., Berumen, L. E., & Minichini, X. Z. (s. f.). Patología mamaria benigna como hallazgo en mastoplastia reductiva. Acta médica grupo ángeles, 18(2), 140-145. https://doi.org/10.35366/93887